担保人还不上钱最严重的后果主要体现在民事、刑事以及其他衍生后果上，具体来说：
1. 民事责任层面：
- 被债权人起诉追偿：担保人需按约定承担一般保证责任或连带保证责任。若债务人无力偿还，债权人可直接要求担保人清偿全部债务。若担保人败诉，法院可冻结其银行账户、查封或拍卖其房产、车辆等财产以执行判决。 - 信用记录受损：担保人逾期未还，将被列入失信被执行人名单，面临贷款受限、信用卡申请被拒、高铁飞机出行受阻等联合惩戒措施，同时其社会声誉也会受到影响。2. 刑事责任层面（特定情形）：
- 骗取贷款/票据承兑罪共犯：若担保人与债务人合谋提供虚假材料骗贷，且金额达到追诉标准，可能构成共同犯罪。 - 拒不执行判决裁定罪：担保人若有能力偿还而转移资产逃避执行，可能被判处三年以下有期徒刑。3. 其他衍生后果：
- 经济损失扩大化：担保人需承担诉讼费、律师费、财产保全费等额外支出，并可能被要求支付违约金（如有约定），进一步加重经济负担。 - 社会关系破裂：与债务人的信任关系瓦解，同时可能引发债权人持续催讨，影响担保人的正常生活秩序。综上所述，担保人还不上钱最严重的后果是多方面的，不仅涉及民事责任和刑事责任，还可能对担保人的经济和社会生活造成深远影响。因此，在担任担保人时，务必充分考虑自身的担保能力和风险承受能力。